海與夏 作品
647章 不在一個維度(第2頁)
梁教授覺得胡教授的處理已經是極限，於是問旁邊的楊平:“這個病例你怎麼看？尤其預防腫瘤播散，有什麼好方法。”
這個病例協和的處理非常周到細緻，本來全國就沒有幾家醫院能夠完成這種複雜手術，一次性切除三個完整的椎體和複雜的脊索瘤，這可是脊柱腫瘤手術中皇冠明珠級別的。
要是哪家醫院完成這樣手術，可以大書特書，醫院官網上宣傳個幾年都沒問題，而且每次學術會，將這種案例去跟同行分享，一定會收穫無數的尊敬。
要說還有沒到位的，就是切斷椎弓根這一步，經過有特殊導向器進行貼骨引導，還是會穿破腫瘤，導致播散風險。
楊平坦率地說:“手術計劃非常周密，幾乎沒有漏洞，就是置入線鋸這一步，我覺得最好先將椎弓根和椎間孔這裡的腫瘤完整剝離，剝離時帶著腫瘤的假膜和骨膜一起剝離，甚至可以帶著一點骨皮質一起剝離，全程不能破膜。”
“將腫瘤分離後，操作空間就寬裕很多，然後再置入線鋸，這樣可以大膽的鋸斷椎弓根，線鋸不會緊貼腫瘤，導致摩擦或切割損傷，無需擔心腫瘤播散風險。”
將椎弓根和椎間孔部位的腫瘤提前分離，還帶骨膜，梁教授也想過，但是操作難度太大，沒有可行性。
梁教授對宋雲說:“將腰椎及腫瘤三維重建的圖像再放大一點。”
梁教授沒有馬上贊同或反駁楊平的話，而是重新研究影像圖片。
經過重新研究影像圖片後，梁教授的眉頭更加緊皺。
這個方法是最好的，可以最大限度避免腫瘤播散，可是手術難度最高，無法實現，而且椎弓根上下圍成的椎間孔是神經根出入的通道，稍有不慎會損傷神經。
在這麼狹窄複雜的空間進行腫瘤的分離，假膜不能破，還要帶著骨膜，不可能的事情。
如果按楊平的說法，最好帶一層皮質，那麼就要使用精細的骨刀，操作就更加不可能實現。
思考許久，梁教授才搖搖頭:“理論上這是最好的方法，但是現實中沒辦法做到。”
“而且，我覺得，整個手術以腫瘤為中心，進行假膜外操作，凡是遇到骨質的地方，除了椎弓根這個部位要切斷，其它部位不用理睬，腫瘤帶著椎骨一起切除，將椎骨當成腫瘤的一部分切除時，整個腫瘤假膜帶著一層幾毫米厚度的周圍正常組織，這樣腫瘤切除最完整，不用擔心瘤細胞外洩。”楊平指著屏幕上的三維圖像。
腫瘤的細胞就像種子，一旦散落，它們以後就會“生根發芽”，成為復發的源頭。
所以腫瘤手術有一個叫做“無瘤技術”的操作原則，這個技術就是強調整個手術過程要將腫瘤與正常組織隔絕，不能讓腫瘤汙染周圍正常組織。
梁教授轉頭看了楊平一眼，以為楊平沒聽到自己的話呢。
於是再重複一句:“你說得很好，但是不現實。”
現在這個腫瘤極為複雜，就椎弓根這一點按照你的辦法去操作都是無法實現，還整個腫瘤按照這樣的思路去切除，更加不可能。
“理想很豐滿，現實很骨感，怎麼可能做到這樣精確的操作，要是在平坦寬闊的術區還好，這裡可是解剖非常複雜，尤其骨性空間極為狹窄，全是旮旯死角。”
梁教授有時候說話挺風趣的。
“難度很大，但是可以做到，就是熟能生巧的問題。”楊平很是自信地說。
旁邊幾十個醫生只要聽清楚梁教授和楊平談話的，無不心裡一震。
這樣操作，不是大家想不到，而是不敢想，因為根本做不到。
有幾個博士老是在糾結全國最年輕的金刀獎究竟什麼水平。
比賽看的都是視頻，現在他們很想近距離看看楊平的手術操作。
這就像看泰森比賽，看電視與站在拳臺旁邊看，觀感體驗完全不是一回事。
楊平這次與協和合作，肯定會做很多手術，但是手術大多是脊柱側彎的外固定架手術，這種手術因為含有很多創新，技術含量極高，為了方便普及，反而降低了手術操作難度，肯定沒有這臺種三個全椎切除刺激。
這個病例協和的處理非常周到細緻，本來全國就沒有幾家醫院能夠完成這種複雜手術，一次性切除三個完整的椎體和複雜的脊索瘤，這可是脊柱腫瘤手術中皇冠明珠級別的。
要是哪家醫院完成這樣手術，可以大書特書，醫院官網上宣傳個幾年都沒問題，而且每次學術會，將這種案例去跟同行分享，一定會收穫無數的尊敬。
要說還有沒到位的，就是切斷椎弓根這一步，經過有特殊導向器進行貼骨引導，還是會穿破腫瘤，導致播散風險。
楊平坦率地說:“手術計劃非常周密，幾乎沒有漏洞，就是置入線鋸這一步，我覺得最好先將椎弓根和椎間孔這裡的腫瘤完整剝離，剝離時帶著腫瘤的假膜和骨膜一起剝離，甚至可以帶著一點骨皮質一起剝離，全程不能破膜。”
“將腫瘤分離後，操作空間就寬裕很多，然後再置入線鋸，這樣可以大膽的鋸斷椎弓根，線鋸不會緊貼腫瘤，導致摩擦或切割損傷，無需擔心腫瘤播散風險。”
將椎弓根和椎間孔部位的腫瘤提前分離，還帶骨膜，梁教授也想過，但是操作難度太大，沒有可行性。
梁教授對宋雲說:“將腰椎及腫瘤三維重建的圖像再放大一點。”
梁教授沒有馬上贊同或反駁楊平的話，而是重新研究影像圖片。
經過重新研究影像圖片後，梁教授的眉頭更加緊皺。
這個方法是最好的，可以最大限度避免腫瘤播散，可是手術難度最高，無法實現，而且椎弓根上下圍成的椎間孔是神經根出入的通道，稍有不慎會損傷神經。
在這麼狹窄複雜的空間進行腫瘤的分離，假膜不能破，還要帶著骨膜，不可能的事情。
如果按楊平的說法，最好帶一層皮質，那麼就要使用精細的骨刀，操作就更加不可能實現。
思考許久，梁教授才搖搖頭:“理論上這是最好的方法，但是現實中沒辦法做到。”
“而且，我覺得，整個手術以腫瘤為中心，進行假膜外操作，凡是遇到骨質的地方，除了椎弓根這個部位要切斷，其它部位不用理睬，腫瘤帶著椎骨一起切除，將椎骨當成腫瘤的一部分切除時，整個腫瘤假膜帶著一層幾毫米厚度的周圍正常組織，這樣腫瘤切除最完整，不用擔心瘤細胞外洩。”楊平指著屏幕上的三維圖像。
腫瘤的細胞就像種子，一旦散落，它們以後就會“生根發芽”，成為復發的源頭。
所以腫瘤手術有一個叫做“無瘤技術”的操作原則，這個技術就是強調整個手術過程要將腫瘤與正常組織隔絕，不能讓腫瘤汙染周圍正常組織。
梁教授轉頭看了楊平一眼，以為楊平沒聽到自己的話呢。
於是再重複一句:“你說得很好，但是不現實。”
現在這個腫瘤極為複雜，就椎弓根這一點按照你的辦法去操作都是無法實現，還整個腫瘤按照這樣的思路去切除，更加不可能。
“理想很豐滿，現實很骨感，怎麼可能做到這樣精確的操作，要是在平坦寬闊的術區還好，這裡可是解剖非常複雜，尤其骨性空間極為狹窄，全是旮旯死角。”
梁教授有時候說話挺風趣的。
“難度很大，但是可以做到，就是熟能生巧的問題。”楊平很是自信地說。
旁邊幾十個醫生只要聽清楚梁教授和楊平談話的，無不心裡一震。
這樣操作，不是大家想不到，而是不敢想，因為根本做不到。
有幾個博士老是在糾結全國最年輕的金刀獎究竟什麼水平。
比賽看的都是視頻，現在他們很想近距離看看楊平的手術操作。
這就像看泰森比賽，看電視與站在拳臺旁邊看，觀感體驗完全不是一回事。
楊平這次與協和合作，肯定會做很多手術，但是手術大多是脊柱側彎的外固定架手術，這種手術因為含有很多創新，技術含量極高，為了方便普及，反而降低了手術操作難度，肯定沒有這臺種三個全椎切除刺激。