647章 不在一個維度

　　梁教授仔細詢問病史，親自給病人查體，覺得沒什麼問題才放心。

　　這是他多年的習慣，科裡的疑難病例，他必須親自過手。

　　他的手術，術前必須親自問病史和查體。

　　就憑一張影像圖片，連病人的面都沒見就上臺開刀，這種事他是做不出來的。

　　查完體，梁教授將叩診錘收入白大褂的口袋中，說:“景先生，你這手術工程有點大，我們要好好準備，不要著急。”

　　景雲松盤腿坐在病床上:“不著急，你們慢慢研究，我把整個大中國的一流醫院都打一遍卡，想來想去，還是來這裡比較可靠。”

　　梁教授拍拍他的肩膀:“安心休息，排好手術我們就通知你，一般在週一，我們一定會盡全力。”

　　“辛苦辛苦，我等你們消息。”景雲松全程輕鬆，不懼幾十個醫生大查房的大場面。

　　因為醫生人數太多，有些醫生根本擠不進病房，聚集在病房門口，豎起耳朵聽裡面的對話。

　　看完病人，幾十個醫生又呼啦啦地從病房到醫生辦公室，非常有氣勢。

　　其實作為教授級的醫生，最高光的時刻就是兩個，一是帶著整個科室進行大查房，二是開學術會時在臺上演講，這也是年輕醫生追求的人生目標。

　　回到醫生辦公室，梁教授坐下來，細細思考這個手術還有沒有漏洞。

　　術前的準備已經十分充分，3d打印的脊柱假體也設計得沒什麼缺陷，估計今天就能打印出來送去滅菌處理，血管外科的支援也已經確定，如果術中發現主動脈和下腔靜脈確實受腫瘤侵犯，血管壁被破壞，缺乏正常完整的血管壁，提前置入人工血管，避免術中或術後大血管撕裂。

　　胡國林教授做事四平八穩，儘量滴水不漏，作為協和骨科新一代主任，他給人謙和低調的感覺，彷彿沒有什麼耀眼的成績，但是也完全挑不出任何毛病。

　　“止血你們打算怎麼處理？三個椎骨的全椎骨切除，出血會比較多。”

　　梁教授突然問道。

　　這麼基礎的工作，胡國林教授肯定準備充分，他沉著地說:

　　“對於術中的出血，我們有充分的預估，除了常規備血之外，我們還從三方面著手完善準備，有腫瘤血管造影圖像做參考，我們會逐一結紮腫瘤的供血血管；術前也已經請介入科提前做過腫瘤主要供血血管的栓塞；術中必要時主動脈或下腔靜脈進行臨時限時阻斷。”

　　梁教授追問:“請介入科栓塞，有沒有考慮到腫瘤的供血血管與脊髓供血血管存在共用的可能，一旦栓塞，引起脊髓缺血損傷，導致截癱和大小便失禁？”

　　胡教授也是有考慮的:“術前的腫瘤血管造影時，已經對供血血管進行仔細甄別。”

　　聽完胡教授的話，梁教授滿意地點頭，這臺手術胡教授確實做到了滴水不漏。

　　楊平也感受到協和的嚴謹，對任何一個細節都不能馬虎對待。

　　梁教授總覺得還有哪裡做得不夠，將手術過程在心裡梳理一遍，發現還有一個步驟不夠完美:用線鋸進行椎弓根切斷時，因為腫瘤已經包埋椎弓根，線鋸置入時難免損傷腫瘤，導致瘤細胞外洩，造成播散的風險。

　　胡教授到此採取了必要防範措施，利用特製導向器械進行貼骨穿刺，引導線鋸貼骨置入到椎弓根下面，這樣對腫瘤瘤體損傷降到最低，這已經算是最佳方案。

　　因為就算有導向器進行貼骨穿刺，也存在腫瘤播散風險。

　　穿刺操作最完美的境界，穿刺時從腫瘤假膜與椎弓根骨質之間穿過，引導線鋸從腫瘤假膜與椎弓根骨質之間置入，但是腫瘤緊貼椎弓根，線鋸在往復拉動時，勢必損傷緊貼的腫瘤假膜，造成瘤體細胞外洩，汙染術區，違背腫瘤手術的無瘤技術原則。

　　梁教授也暫時想不到更好的替代方案，當然，如果能夠將腫瘤從椎弓根上帶著骨膜一起剝離下來，然後再植入線鋸，那樣更完美。

　　但是這種操作只是理論上存在，手術實踐中不可能做到，而且容易分離時破損，這樣播散的風險更大。