655章 還繼續談合作嗎？(第2頁)

　　“三百六度的分離，現在剩下最後這一步，現在先要完成腫瘤血管的結紮，只有將所有腫瘤血管結紮，保持術野的絕對清晰，後續的分離才好從容地進行。”

　　楊平每到關鍵步驟，都會告訴宋雲。

　　他結紮腰2、3、4椎體周圍的節段動脈，然後開始一根一根地結紮腫瘤的供血血管，每一根血管佛他提前知道，從不遺漏，從不失手，操作還是那麼的熟練。

　　宋雲怎麼也想不明白，楊平為什麼對這個腫瘤的解剖如此熟悉，如果依靠血管造影圖像記住這些血管，那楊平將影像圖像應用到實際手術操作中的能力太強了。

　　楊平不停的跟器械護士要血管鉗，宋雲就一直跟著結紮血管，不停的打結！

　　腫瘤的供血血管，一根一根地被結紮，沒有漏掉一根，也沒有找錯一根，這種斬草除根式的止血方式非常有用。

　　整個術野非常乾淨，乾淨得有點不真實。

　　只有四肢手術使用止血帶和術前驅血才會有這種術野。

　　乾淨清晰的術野，讓腫瘤的分離非常順利，分離進展到與大血管粘連的部位時，激光刀非常精細地的進行解剖。

　　“還是這個原則，從正常組織開始，一步一步地深入！”

　　因為此時，要防止腫瘤洩露，必須將大血管的外膜完整地剝離下來，大血管外膜就是腫瘤假膜的一部分。

　　主動脈的外膜在激光刀的分離下，一點一點地掀開，不厚不薄，保持完整的外膜。

　　“所以做這個手術時，提前置入人工血管非常重要，否則一旦破損就會引起大出血，主動脈的阻斷只能短時間臨時止血，無法預防破損，就算不破損，成功地剝掉外膜，剩下的血管壁也是不健康的，容易形成夾層。”

　　很快，腫瘤與主動脈分離開來，緊接著，與腔靜脈又分離開來。

　　楊平檢查腫瘤與椎體的附近還有沒有組織粘連，非常好，三百六度無連接，楊平小心翼翼將整個腫瘤和三個椎骨從前面的腹腔取出，然後裝進器械護士的金屬盆裡。

　　腫瘤及三個椎骨的切除大功告成！

　　現在手術還是進展到第三個小時，這三個小時包括血管外科置入人工血管的時間。

　　沖洗術區，檢查還有沒有遺漏的出血點，發現沒有問題，置入引流管，由宋雲負責分層縫合前路的手術切口。

　　這樣整個手術完成了兩步，只差最後一步---後路的固定，用椎弓根釘系統和人工脊柱假體的衍架結構支撐脊柱。

　　病人前路手術切口縫合完，貼上無菌敷貼，又要重新擺回俯臥位，進行後路的固定。

　　後路手術相對來說簡單很多，置入人工脊柱，然後用椎弓根系統進行連接固定，整個人工衍架結構替代切除的三個椎體，繼續發揮人體中軸的支撐功能。