445章 當年的影子

　　主動脈和下腔靜脈一直分離到膈肌裂口處。

　　除了分離主幹，還要分離它們無數的分支，分支也必須分離到足夠長度，否則脊柱矯正時，強大的牽拉力會扯斷血管，讓病人胸腔瞬間填滿血液。

　　分支太多，每一根又有分支，幾乎所有主要分支都要這樣去分離。

　　這是一項細緻的工作，沒辦法快起來，楊平的刀尖一點一點地，分開那些陳舊的粘連。

　　這需要足夠的耐心，不能急躁，不能氣餒、不能鬆懈。

　　胸腔裡除了心臟和大血管，還有胸腺、肺、氣管、支氣管。

　　現在心臟和大血管的問題得到解決，胸腺無需特殊處理，剩下的就是肺與氣管的問題。

　　在呼吸機的吹動下，肺部一張一縮，肺目前的狀態非常好，在接下來的脊柱矯形中，它們不會受到牽扯，一些粘連也被楊平輕鬆處理。

　　但是氣管和支氣管沒有那麼樂觀，必須像大血管一樣，得到妥善的分離。

　　氣管和支氣管在心臟和大血管的後方，楊平放進兩根橡皮條，分別繞過主動脈和上腔靜脈，將它們朝兩旁牽開，然後將橡皮條的兩個末端用大彎鉗夾住，交給負責顯露的二助和三助。

　　牽開的主動脈和上腔靜脈露出一個窗口，躲在後面的氣管和支氣管顯露出來。

　　如果沒有之前對主動脈和上腔靜脈的分離，讓它們各自獨立成形，現在根本沒辦法牽開，氣管和支氣管也沒辦法顯露，沒有顯露，就無法手術，顯露是手術的必要條件。

　　氣管的顯露比血管的顯露更加容易，因為環狀纖維軟骨結構，讓它比血管與周圍粘連組織更加容易識別。

　　將氣管和支氣管解放出來，胸腔的臟器處理還沒有結束，臟器在人體內必須有適當的懸掛和固定，否則因為重力和運動會堆疊在一起。

　　楊平已經考慮到這一點，在處理粘連時，一些適合做懸掛的粘連被保留，但是這種粘連帶少之又少。

　　為了讓這些臟器獲得良好的固定，必須為它們在關鍵節點重建懸掛，這件事看起來簡單，做起來十分複雜。

　　如果沒有懸掛和固定，很簡單，跑步的時候，五到八米長的腸子要麼重力作用堆積到一起，要麼相互纏繞打結，可事實上我們並沒有，別說跑步，就算翻幾個跟斗，內臟和腸管還是固定在原來的位置。

　　這是因為，我們的內臟有專門的結構來固定它，這種固定的結構就是一些膜，但是固定還不能太死，要給予內臟一定搏動或蠕動的空間。

　　心臟發出的幾根大血管，本身四通八達，有固定的作用，但是這遠遠不夠，固定心臟的主要結構是心包，所以將心包剝離後，適可而止，而不是去掉所有的心包，讓心臟變成光溜溜的雞蛋。

　　腹腔的臟器靠網膜、系膜、韌帶，固定在體壁。

　　腸道有網膜和腸繫膜包裹和固定，肝膽胰脾等也有很多韌帶固定。

　　所以將胸腔的臟器分離後，要重新佈局，恢復正常狀態，還有關鍵的一環，就是修正或重建他們的固定結構，讓它們各就各位，堅守崗位。