海與夏 作品
791章 踩著心跳的節奏(第2頁)
所以，這個病例，徐教授壓根沒有想過讓楊平來完成。
“這個病例冠脈遠端已經出現瀰漫性病變，普通方法根本不行，還是我來吧。”徐主任提議與楊平交換位置。
楊平淡淡地說：“我知道——阻斷心中靜脈的血流，讓它連接橋血管，這樣血流方向就倒過來，富氧的動脈血流經毛細血管，對心肌細胞進行供血，因為靜脈管壁菲薄，所以我們要通過手術精密控制進入橋血管的血流-——”
徐教授一怔：“你做過？”
“不然我怎麼敢站在臺上，手術室嚴肅而神聖的，我懂！徐教授您這樣的世界領先術式，我怎麼可能不掌握，我來試試吧。”楊平胸有成竹。
好吧，你試試，放手不放眼，徐教授一直會盯著。
巡迴護士準備給大家戴頭戴式顯微鏡，可是楊平卻說不用戴顯微鏡：
“準備胸腔鏡及配套器械！”
楊平扭頭看了看臺下，臺下的胸腔鏡還沒準備好。
“用胸腔鏡做？”巡迴護士驚訝地看著徐教授，確認是不是真的。
徐教授也一臉的懵逼：“胸腔鏡？”
普通冠脈搭橋術可以用胸腔鏡，但是這個病例橋血管還需要與靜脈吻合，靜脈管壁薄，心臟又跳動厲害，胸腔鏡器械手臂很長，不好控制，根本無法進行這種精細操作，一旦失誤，血管就會被撕裂。
再說不停跳下心臟搭橋，需要用固定器固定心臟，不然在跳動太厲害的心臟上找血管吻合血管，困難非常大，用胸腔鏡，固定器放不進，所以不太可能。
“楊教授？用胸腔鏡？”徐教授不敢相信。
楊平堅定地說：“對，胸腔鏡下手術，手術知情同意上不是寫了？我也跟病人說過。”
手術知情同意上是寫了，可那只是為了考慮周密，將所有術式都寫上去。
“快點準備吧，不要浪費時間。”楊平命令巡迴護士。
徐教授沒有阻止，巡迴護士只好照做，徐教授沒有阻止，因為他在臺上，想看看究竟楊平怎麼做，畢竟也是13篇Cns的主，應該不會胡來。
而且剛剛楊平自己說了——手術室嚴肅而神聖的。
胸腔鏡準備好，各種管線連接好，完成術前核對。
楊平在病人胸部上開小孔，置入鏡頭和器械，手術正式開始。
手術從鏡下取乳內動脈開始，鏡下器械的動作非常快，快到包括徐教授在內的所以醫生沒有見過這麼快的胸腔鏡手術，比冠脈搭橋高手的開胸手術還快很多。
乳內動脈極細且脆，直徑大約只有2毫米，取血管時必須防止損傷，所以即使開胸手術一般動作比較慢，慢才能做到穩定與精密，這是人體極限決定的。
可是兩毫米的血管在楊平眼裡，算是粗大血管，嬰兒的斷指再植，那才叫小血管。
徐主任被突如其來快動作嚇到，他剛剛想提醒楊平放緩速度——這是心臟手術。
結果乳內動脈已經取出來，交到徐教授的手裡。
因為用胸腔鏡做手術，其餘兩位助手幫忙扶鏡子，所以徐教授這個一助無事可做。
徐教授將取出的乳內動脈放在溼紗布上，仔細檢查，-->>
質量非常非常高，徐教授這才放心。
就徐教授檢查乳內動脈的這麼一小會，一條橈動脈已經送到徐教授手裡，因為這個病人比較特殊，需要搭橋的數量比較多，單取乳內動脈明顯不夠，必須再取另外的血管做橋血管，比如大隱靜脈，但是病人嚴重靜脈曲張，所以取橈動脈。
取好橋血管，接下來就是要切開心包，在跳動的心臟上找到目標——冠狀動脈極其分支，然後進行血管吻合，這個病例的冠狀動脈已經粥樣硬化，難以橋接，所以還要找到心中靜脈。
鏡下器械就像細長而靈活的手，很快切開心包，找到目標血管。
接下來就是難度最大的操作——胸腔鏡下在不停跳的心臟上吻合血管。
鏡下在不停跳的心臟上吻合血管，難度非常大，因為沒有固定心臟，心臟跳動非常厲害，這時需要吻合的血管也是隨著心跳是上下起伏的。
吻合血管追求的是穩定，也就是要求血管不要動，手上的動作也保持穩定，這與心臟跳動相互矛盾，在鏡下吻合這種矛盾被加倍放大。
“這個病例冠脈遠端已經出現瀰漫性病變，普通方法根本不行，還是我來吧。”徐主任提議與楊平交換位置。
楊平淡淡地說：“我知道——阻斷心中靜脈的血流，讓它連接橋血管，這樣血流方向就倒過來，富氧的動脈血流經毛細血管，對心肌細胞進行供血，因為靜脈管壁菲薄，所以我們要通過手術精密控制進入橋血管的血流-——”
徐教授一怔：“你做過？”
“不然我怎麼敢站在臺上，手術室嚴肅而神聖的，我懂！徐教授您這樣的世界領先術式，我怎麼可能不掌握，我來試試吧。”楊平胸有成竹。
好吧，你試試，放手不放眼，徐教授一直會盯著。
巡迴護士準備給大家戴頭戴式顯微鏡，可是楊平卻說不用戴顯微鏡：
“準備胸腔鏡及配套器械！”
楊平扭頭看了看臺下，臺下的胸腔鏡還沒準備好。
“用胸腔鏡做？”巡迴護士驚訝地看著徐教授，確認是不是真的。
徐教授也一臉的懵逼：“胸腔鏡？”
普通冠脈搭橋術可以用胸腔鏡，但是這個病例橋血管還需要與靜脈吻合，靜脈管壁薄，心臟又跳動厲害，胸腔鏡器械手臂很長，不好控制，根本無法進行這種精細操作，一旦失誤，血管就會被撕裂。
再說不停跳下心臟搭橋，需要用固定器固定心臟，不然在跳動太厲害的心臟上找血管吻合血管，困難非常大，用胸腔鏡，固定器放不進，所以不太可能。
“楊教授？用胸腔鏡？”徐教授不敢相信。
楊平堅定地說：“對，胸腔鏡下手術，手術知情同意上不是寫了？我也跟病人說過。”
手術知情同意上是寫了，可那只是為了考慮周密，將所有術式都寫上去。
“快點準備吧，不要浪費時間。”楊平命令巡迴護士。
徐教授沒有阻止，巡迴護士只好照做，徐教授沒有阻止，因為他在臺上，想看看究竟楊平怎麼做，畢竟也是13篇Cns的主，應該不會胡來。
而且剛剛楊平自己說了——手術室嚴肅而神聖的。
胸腔鏡準備好，各種管線連接好，完成術前核對。
楊平在病人胸部上開小孔，置入鏡頭和器械，手術正式開始。
手術從鏡下取乳內動脈開始，鏡下器械的動作非常快，快到包括徐教授在內的所以醫生沒有見過這麼快的胸腔鏡手術，比冠脈搭橋高手的開胸手術還快很多。
乳內動脈極細且脆，直徑大約只有2毫米，取血管時必須防止損傷，所以即使開胸手術一般動作比較慢，慢才能做到穩定與精密，這是人體極限決定的。
可是兩毫米的血管在楊平眼裡，算是粗大血管，嬰兒的斷指再植，那才叫小血管。
徐主任被突如其來快動作嚇到，他剛剛想提醒楊平放緩速度——這是心臟手術。
結果乳內動脈已經取出來，交到徐教授的手裡。
因為用胸腔鏡做手術，其餘兩位助手幫忙扶鏡子，所以徐教授這個一助無事可做。
徐教授將取出的乳內動脈放在溼紗布上，仔細檢查，-->>
質量非常非常高，徐教授這才放心。
就徐教授檢查乳內動脈的這麼一小會，一條橈動脈已經送到徐教授手裡，因為這個病人比較特殊，需要搭橋的數量比較多，單取乳內動脈明顯不夠，必須再取另外的血管做橋血管，比如大隱靜脈，但是病人嚴重靜脈曲張，所以取橈動脈。
取好橋血管，接下來就是要切開心包，在跳動的心臟上找到目標——冠狀動脈極其分支，然後進行血管吻合，這個病例的冠狀動脈已經粥樣硬化，難以橋接，所以還要找到心中靜脈。
鏡下器械就像細長而靈活的手，很快切開心包，找到目標血管。
接下來就是難度最大的操作——胸腔鏡下在不停跳的心臟上吻合血管。
鏡下在不停跳的心臟上吻合血管，難度非常大，因為沒有固定心臟，心臟跳動非常厲害，這時需要吻合的血管也是隨著心跳是上下起伏的。
吻合血管追求的是穩定，也就是要求血管不要動，手上的動作也保持穩定，這與心臟跳動相互矛盾，在鏡下吻合這種矛盾被加倍放大。