第8章 覆盤與黑便

南河市，第一人民醫院，三層樓李主任辦公室內，捧著個小本子的肖堯正端坐在李主任面前，仔細的覆盤著這一次關於腎綜合徵出血熱的診斷思路與心得。

 這是每一位想要成為好醫生的必備習慣，而現在李主任明顯在培養肖堯這個習慣。

 “在第一次我為他診斷的時候，他就已經出現了膿毒症，休克，腎肝凝血等多臟器功能障礙，同時由於我沒有仔細問清楚，所以忽略掉了患者，同時也存在“三紅三痛”的症狀。”

 肖堯仔細的糾錯道。

 “如果注意到“三紅三痛”，再加上腎功能不全，凝血功能異常，當時就應該能夠判斷出來，有40%的可能性會是腎綜合症出血熱。”

 “同時患者發病時存在腹瀉，雖然之後未有腹瀉症狀，但也需要排除中毒型菌痢，尤其是休克型及混合型的可能性，而這一點，我卻忘記了。”

 真的做起全面覆盤時，肖堯才發現自己的運氣有多好，或者是說，如果當時李主任不在身旁，他就直接果斷的下了診斷的話，真的有可能會害死病人。

 畢竟……

 這一點可能性他完全沒有想到。

 至於現在？

 想起來了有啥用？

 用一句俗話來說，就是吃屎也趕不上熱乎的！

 “沒錯。”

 “能認識到自己的錯誤已經很好了，你不需要有太大的心理壓力。”

 李主任站起來，輕輕的拍了拍肖堯的肩膀，接著繼續說道。

 “休克型菌痢，在臨床上以膿毒血癥導致的感染性休克為主要表現，而腸道症狀卻很輕，也就是剛開始患病時就會出現高熱，體溫會迅速上升至40度以上。”

 “同時關於這方面你還忘記了相當重要的一點，那就是爆發性流行性腦脊髓膜炎，這種病出現的很急，剛開始都會出現高熱，伴隨著寒戰畏寒的症狀，同時會在四肢出現淤點，關於這個可能性，你也沒有提到。”

 “的確。”

 “這一點我確實沒想到。”

 肖堯愣了一下，看看自己手中的小本，耳邊聽著李主任的話，從口袋裡摸出黑筆開始飛速的記了起來。